NOTA PRÉVIA
Acciones educativas a los pacientes com estoma intestinal provisorio: un estudio descriptivo
Maria da Penha Shwartz1; Selma Petra Sá2
1,2 Universidad Federal Fluminense
1 Instituto Nacional de Cáncer
RESUMEN
Método: Estudio descriptivo exploratorio que se desarrollará en el dispensario de cirurgía de la región pélvica del abdomen del hospital del Cáncer I, ubicado en Rio de Janeiro. Los sujetos serán pacientes con cirugía por neoplasia en la región del colon con estoma intestinal provisorio. Objetivos: 1- Elaborar un protocolo de atención en enfermería al paciente con neoplasia del colon región rectal en el que se produjo un estoma intestinal provisorio; 2- Aplicar el protocolo; 3- Discutir el protocolo de las acciones educativas en la atención del enfermero al paciente sometido a cirugía rectal en la región del colon configurándo estoma intestinal provisorio, desde su autocuidado. Los resultados se deberán confrontar, ordenar y analizar según la teoría del Auto cuidado de Orem y de otros autores pertinentes al tema El proyecto fue aprobado por el comité de Ética en investigaciones Científicas del Intituto Nacional de Cáncer en 19/07/2011 bajo nº CAAE-0008.0.007.007-11
Palabras claves: auto cuidado; estoma quirúrgico.
SITUACIÓN PROBLEMA Y SU SIGNIFICADO
Actuando como enfermera estoma terapeuta en un hospital público, de referencia en la atención a pacientes oncológicos, observé que las dificultades respecto al auto ciudado de los pacientes con estoma intestinal provisorio no permanecían solamente en el manoseo del estoma y equipamiento colector, sino también, en las sensaciones y percepciones corporales y fisiológicas después de la cirugía, tales como el deseo de evacuar por el ano, la presencia y eliminación de muco por la vía anal, dolor en la región del ano y otros. Delante de lo expuesto se percibió que los mismos no se encontraban orientados a convivir con dichas sensaciones y percepciones corporales, lo que hacía con que aumentara su desconforto y ansiedad, resultando en la búsqueda por citas médicas, en la mayoría innecesaria , puesto que bastaba aclarar que lo que les sucedia era “normal”, mediante las expectativas de la cirurgía realizada. Lo que pasa es que no se prepara a los pacientes, ni se les orienta sobre lo realmente necesario para el auto cuidado relativo al estoma y las posibles sensaciones y percepciones corporales y fisiológicas como portador del estoma intestinal provisorio(1). Tal hecho conllevó a que se profundizara el tema del Auto Cuidado, principalmente la complejidad y las particularidades que cercan al paciente acometido de estoma provisorio por neoplasía del colon en la región rectal, pues se percibe el desconocimiento de diversas cuestiones relativas al auto cuidado que afectan a estos sujetos. De esta manera, se necesita una búsqueda por nuevos conocimientos con el fin de basar una actuación profesional que siga las necesidades del paciente, puesto que el trabajo de educación en salud pretende cambios de hábitus del sujeto que ayude en su rehabilitación(2,3). Se considera, entonces, importante que se traigan consejos y tertulias a la atención de la enfermería a dichos pacientes, dándoles basamentos teóricos científicos para la atención de enfermería e información para el auto cuidado, con fines de configurar acciones de evaluación y del cuidado de enfermería.
OBJETIVOS
1-Elaborar un protocolo de intervenciones específicas de acciones educativas de atención de la enfermería al paciente con cirugía neoplasia del colon en la región rectal en el que se encuentre la necesidad del estoma intestinal provisorio; 2- Aplicar el protocolo; 3-Abordar el protocolo de intervenciones específicas de acciones educativas, de la atención de enfermería, al paciente sometido a la cirugía del colon en la región rectal con realización de estoma intestinal provisorio desde su auto cuidado.
MÉTODO
El estudio, de abordaje cualitativo- exploratorio , se desarrollará en el dispensario de cirurgía abdomio-pélvica del Hospital de Cáncer I, en la ciudad de Rio de Janeiro, en el periodo de septiembre a diciembre de 2011, teniendo como sujetos pacientes en pre y postoperatorio de cirurgía por neoplasía del colon región rectal. Constará de dos grupos de pacientes, con aproximadamente 15 pacientes en cada, que pasarán por cirurgía por neoplasía del colon rectal con estoma intestinal provisorio. Ambos grupos recibirán las mismas indicaciones en el pre-operatorio, pero, en distintos períodos de este momento. El Grupo 1, tendrá abordaje en la Cita de Enfermería pre-operatoria solamente una vez: en el momento del ingreso hospitalario para la cirugía. Para el Grupo 2, la cita de enfermería pre-operatoria en dos momentos: en el día del agendado de la cirurgia y en el día del ingreso/admisión para la cirurgía. Hace falta añadir que, desde el agendado hasta la cirugía, hay un periodo de espera de alrededor de 15 a30 días. Ambos grupos estarán acompañados en el postoperatorio en sistema dispensario, con retornos en 15, 30 y 45 días, contándose desde la fecha del alta hospitalaria. Estas citas de enfermería postoperatorias ocurriran en el consultorio del dispensario de la cirugía abdomio-pélvica del Hospital del Cáncer I – INCA. El Coleteo de Datos se realizará por impresos con cuestiones cerradas y abiertas, observación partícipe de las preguntas de los pacientes en el momento de la cita de enfermería, sucedida en el pre y postoperatorio. Las entrevistas serán grabadas en MP4 (grabador digital) y transcriptas.
RESULTADOS
Los datos de las entrevistas serán presentados en tablas y se hará el conteo de las asistencias frecuencias de las respuestas para las preguntas cerradas y pasará por análisis. Para las preguntas abiertas de la entrevista se hará análisis de contenido según Bardin. Para los datos advenidos de la observación será realizada lectura y elaboración de hoja de cálculo con el contenido de las principales dudas, preguntas y expresiones corporales de los pacientes. Más adelante, serán separadas por las semejanzas y presentadas en tablas. Todos los datos pasarán por análisis según la Teoria del Auto Cuidado de Orem y de los autores importantes respecto al tema.
CITAS
1. Schwartz MP, Teixeira ER. A Complexidade do Cuidar nos Pacientes com Estoma Intestinal por Câncer Colorretal. In: Anais do 4ª Simpósio Nacional ENFCUIDAR- O Cuidar em Saúde e Enfermagem. 2009 Nov 25-27; Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: [ s.n. ] 2010. p.448-450.
2. Espírito Santo FH, Porto IS. Cuidado de enfermagem: saberes e fazeres de enfermeiras novatas e veteranas no cenário hospitalar. 2ª ed. Rio de Janeiro: UFRJ; 2008.
3. Santos GS, Leal SMC, Vargas MA. Conhecendo as vivências de mulheres ostomizadas: contribuições para o planejamento do cuidado de enfermagem. Online braz j nurs [ periodic online ] 2006 [ cited 2011 Jul 12 ]. 5(1). 2006. Available fom: http://www.uff.br/objnursing/index.php/nursing/article/viewArticle/82/87.
Datos del Proyecto: Proyecto de Disertación del Programa de Máster Profesional de Enfermería de Atención de la Universidad Federal Fluminense
Aprobado en el Comité de Ética en Investigación científica: Instituto Nacional de Cáncer en 19/07/2011, con nº CAAE: 0008.0.007.007-11
Inversión a la Investigación Científica: COREN-RJ
Recibido: 26/09/2011
Aprobado: 13/07/2012