NOTAS PREVIAS

Diagnósticos de enfermería identificados en prontuarios de niños con cardiopatía: coorte retrospectiva

Valéria Gonçalves Silva¹, Ana Carla Dantas Cavalcanti¹, Tereza Cristina Felippe Guimarães²

¹Universidad Federal Fluminense
²Instituto Nacional de Cardiología

RESUMEN
El proyecto de disertación del Máster Profesional de Enfermería, tiene como objetivos: denominar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I a partir de los términos encontrados en los registros de enfermería de niños con cardiopatías congénitas; identificar los resultados e intervenciones de la enfermería para estos diagnósticos y elaborar un instrumento para realizar un patrón de los cuidados de enfermería pautado en las clasificaciones NANDA-NOC-NIC. Método: coorte retrospectiva, muestra no probabilística de conveniencia limitada al recorte temporal de seis meses, con utilización de la herramienta metodológica que realiza un mapa cruzado. Será realizado a través de la transcripción y el análisis de tres registros de la enfermería: en la admisión, después de 24 y 48 horas en los prontuarios de los niños con cardiopatías en un hospital federal del municipio  Rio de Janeiro. Resultados: Los datos obtenidos de los prontuarios serán sometidos al análisis descriptivo y a la concordancia entre la investigadora y las  enfermeras peritas, será mensurado por el coeficiente de Kappa.
Palabras-clave: Cardiopatía congénita; Diagnóstico de Enfermería; Niño.

SITUACIÓN PROBLEMA Y SU SIGNIFICADO

La malformación cardíaca es la anomalía congénita aislada más común y es responsable por 3% a 5% de las muertes en el período neonatal. Su identificación, lo más precozmente posible, es primordial, delante de la da implicación pronostica y  debido al rápido agravamiento clínico y la alta mortalidad(1),  Los cuidados de la enfermería dados a un niño con cardiopatía deben ser planeados e implementados en cuanto se sospeche del diagnóstico cardíaco congénito. Para el desarrollo del  plan asistencial es indispensable para el rigoroso inventario de informaciones, direccionado, principalmente, para la evaluación de la función cardíaca y la identificación de las respuestas de los niños a las complicaciones de la cardiopatía de base(2).
Las clasificaciones en la  enfermería son de gran importancia para el desarrollo de la profesión pues son herramientas claves para comparar el conocimiento globalmente. Además de que, si el lenguaje utilizado en la práctica se hace de estructuradamente, con un patrón y clasificado, facilitará tanto el entendimiento por parte de los profesionales, como el monitoreo de la calidad de la asistencia de la enfermería dada a los pacientes, pudiendo incluso ayudar en la producción de estudios e investigaciones científicas(3).
A pesar de las dificultades de la utilización del lenguaje patrón para realizar el proceso de enfermería, en la práctica asistencial con niños hospitalizados que presentan cardiopatías congénitas, los enfermeros, cotidianamente, utilizan el raciocinio clínico para implementar los cuidados. No obstante, por no utilizar un patrón para los diagnósticos, las intervenciones y los resultados, no suministran una visibilidad a las respuestas de estos niños y ni la terapéutica implementada, dificultando la tomada de decisión, el planeamiento y la evaluación de los resultados. Hacer el patrón del lenguaje, a través de las clasificaciones de diagnósticos (NANDA-I), resultados (NOC) e intervenciones (NIC) de Enfermería son fundamentales para la descripción del cuidado de esta clientela y es la base para  su direccionamiento.

OBJETIVO

General:
Elaborar un protocolo para los cuidados de enfermería dado a los niños con cardiopatías congénitas a partir de sus respuestas en el cotidiano hospitalario, teniendo como base los lenguajes patrón NANDA-NOC-NIC.
Específico:
Denominar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I a partir de los términos encontrados en los registros de enfermería de los niños con cardiopatías congénitas;
Elaborar un instrumento para realizar un patrón de los cuidados de enfermería pautado en las clasificaciones NANDA-NOC-NIC.

METODO

Estudio de coorte, retrospectivo con utilización de un mapa cruzado, a través de los registros de la enfermería, encontrados en prontuarios de niños con cardiopatías congénitas con hasta dos años de edad, hospitalizados para tratamiento quirúrgico o clínico por período igual o superior a 72 horas en el Servicio de Cardiología del niño y del  Adolescente del Instituto Nacional de Cardiología, en el municipio do Rio de Janeiro. Se trata de una muestra no probabilística para recopilación de datos, de conveniencia limitada al recorte temporal entre enero y junio de 2011 que obedecieron al criterio de inclusión. Serán excluidos los prontuarios que no sean localizados por el servicio de archivo médico, los que presenten registros ilegibles y los de los niños con cardiopatía congénita que hayan sido sometidos a  cirugía cardíaca correctiva.  Para facilitar la realización del mapa será utilizado un guión de documentación y registro. El guión está compuesto por cinco partes: descripción del niño, transcripción de los registros, lagunas para el rellenado de los términos extraídos de los registros, títulos de los diagnósticos de enfermería y evaluación de las expertas. Será realizado a través de la transcripción y el análisis del registro de admisión además de dos registros diarios de la enfermería, siguiendo la secuencia de los días sin intervalo de fecha. Serán extraídos de los registros de enfermería los términos,  en la íntegra, que puedan describir los diagnósticos de enfermería que serán comparados con los términos de la clasificación del diagnóstico de enfermería de la NANDA-I, o sea, los datos no patronizados serán  mapeados en un lenguaje patrón. El mapa será realizado a partir de un análisis de concordancia exacta (palabra por palabra) o parcial (concordancia de los conceptos envueltos), de los términos encontrados con las respectivas características definidoras o factores de riesgo. Serán, entonces, identificados los títulos diagnósticos reales o de riesgo del sistema de clasificación ya mencionado. Todo el proceso de la realización del mapa cruzado será revisado e refinado por tres enfermeras expertas. Será realizado un análisis descriptivo de los títulos diagnósticos y de los datos demográficos de los niños con cardiopatía congénita (edad, sexo y patología) utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Para la evaluación de la concordancia entre las enfermeras expertas y la investigadora será utilizado el coeficiente de Kappa. El conocimiento de los diagnósticos de enfermería más frecuentes, de acuerdo con las respuestas de los niños con cardiopatías congénitas en el cotidiano hospitalario, viabilizará la identificación de los resultados positivos y las intervenciones adecuadas. De esta forma, posibilitará la construcción del protocolo de cuidados de enfermería. El estudio obtuvo parecer favorable del Comité de Ética en Pesquisa (CEP) del Instituto Nacional de Cardiología con el nº 0355/26-10-2011.

CITAS

1. Santana MVT. Cardiopatias Adquiridas no Recém-Nascido. São Paulo: Atheneu; 2000.
2. Silva VM, Araújo TL, Lopes MVO. Evolução dos Diagnósticos de Enfermagem de crianças com cardiopatias Congênitas. Rev Latino-Am Enfermagem. 2006; 14(4):2.
3. Nóbrega MML, Garcia TR, Nóbrega RV, Araújo TM. Bank of Terms of the nursing special language in a Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital– descriptive study. Online Brazilian Journal Nursing [ serial in the internet ]. 2009 [ cited 2011 Jul 06 ] 8(2). Available from:http:www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/j.1676-4285.2009.2321/498.

Dirección para correspondencia: Rua Uruguai nº 74 aptº 406 – Andaraí RJ. CEP 20.510-060. Correo electrónico:valeria.nobrega@yahoo.com.br

Valéria Gonçalves da Silva – Instituto Nacional de Cardiología, Instituto Nacional del Cáncer y Escuela de Enfermería Aurora de Afonso Costa – Universidad Federal Fluminense - investigadora
Ana Carla Dantas Cavalcanti - Escuela de Enfermería Aurora de Afonso Costa – Universidad Federal Fluminense - Orientadora
Tereza Cristina Felippe Guimarães - Instituto Nacional de Cardiología – Co-orientadora

Aprobado: 03/05/2012
Recibido: 04/09/2012