Objetivo: analisar os fatores preditores à transmissão vertical da sífilis. Método: estudo epidemiológico do tipo seccional, retrospectivo, documental, de natureza descritiva e analítica. A amostra não probabilística será quantificada a partir de todas as notificações de sífilis congênita com respectiva notificação da sífilis em gestante referente aos meses de janeiro de 2014 a dezembro de 2015 no município de Natal/RN. O instrumento de coleta a ser utilizado baseia-se no protocolo de investigação dos casos de sífilis precoce do Ministério da Saúde. A análise dos dados será respaldada pela descrição das variáveis quantitativas, em média, desvio padrão, mediana, além do teste qui-quadrado para testagem de hipótese com significância de 95% e p<0,05. O estudo segue a resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e tem parecer homologado sob nº 1. 449.134. Resultados esperados: Espera-se oferecer subsídios que permitam o conhecimento dos fatores preditores à transmissão vertical da sífilis.
Descritores: Sífilis Congênita; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; Cuidado Pré-Natal.
A sífilis, apesar de ser uma doença infecciosa conhecida há mais de meio milênio, permanece como um dos principais agravos à saúde a ser enfrentado em âmbito global. A transmissão materna do Treponema pallidum para o feto denomina-se sífilis congênita (SC), a qual apresenta como resultados adversos o aborto, perda fetal, morte neonatal, baixo peso ao nascer e neonatos com evidências clínicas da infecção(1,2).
Dentre os fatores preditores à SC, estão o início tardio ou não realização do pré-natal, as falhas no rastreamento e no diagnóstico precoce da doença, o tratamento inadequado da mulher grávida e da parceria sexual durante o período gestacional, e, ainda, a não conclusão do tratamento(3). A Organização Mundial de Saúde (OMS), estima que 1,5 milhões de gestantes são infectadas com a doença a cada ano. No Brasil, em 2013, foi registrada uma taxa de 7,4/1000 nascidos vivos para a sífilis em gestantes e de 4,7/1000 nascidos vivos para a forma congênita(4).
Em consideração à elevada incidência da sífilis congênita, foi pensada a seguinte questão de pesquisa: Quais os fatores preditores para a transmissão vertical da sífilis?
Os fatores preditores no pré-natal estão relacionados ao aumento da transmissão vertical da sífilis.
Geral: Analisar os fatores preditores para transmissão vertical da sífilis.
Objetivos específicos: Delinear o perfil sociodemográfico e clínico das gestantes e recém-nascidos notificados com sífilis; Realizar associação entre os fatores preditores e os desfechos clínicos dos recém-nascidos com sífilis; Realizar a distribuição espacial da sífilis gestacional e da sífilis congênita nas áreas adstritas à capital do RN.
Pesquisa epidemiológica, tipo seccional, retrospectiva, documental, de natureza descritiva e analítica. A área de estudo será a capital do estado do RN.
A população será constituída por todas as gestantes notificadas com sífilis, rastreadas a partir da notificação de sífilis congênita, bem como pelos recém-nascidos notificados com o agravo. A amostra não probabilística será constituída pelos prontuários de todas as gestantes elegidas e atendidas nas Unidades Básicas de Saúde (UBSF), pelas fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) para a sífilis em gestante e sífilis congênita, e pelas fichas do SISPRENATAL.
Serão incluídas as mulheres notificadas com sífilis gestacional rastreadas a partir da notificação da sífilis congênita e excluídas as gestantes que foram notificadas com sífilis, porém sem a notificação de sífilis congênita; os RN com sífilis congênita de mães que não realizaram o pré-natal; e, ainda, os casos de notificação em duplicidade. O corte temporal para captação dos dados corresponde aos dois últimos períodos para consolidação da meta do Plano Plurianual 2012-2015.
A variável dependente corresponde aos recém-nascidos com desfecho para a sífilis congênita; enquanto que, as variáveis independentes são os fatores associados à ocorrência da transmissão vertical: início tardio do pré-natal; baixo número de consultas de pré-natal; processo diagnóstico da sífilis; tratamento da gestante; tratamento do(s) parceiro(s).
O instrumento de coleta a ser utilizado baseia-se no protocolo de investigação dos casos de sífilis precoce do Ministério da Saúde divulgado em 2014. Serão coletados os dados relativos à caracterização materna quanto à idade, escolaridade, situação conjugal, ocupação e raça, além de dados demográficos.
No seguimento ao pré-natal, serão extraídas as informações referentes ao momento do diagnóstico e notificação da sífilis, estágio clínico da sífilis na gestante, a realização do pré-natal e o número de consultas, esquema de tratamento prescrito, ocorrência de abandono ou de tratamento incompleto, motivo do abandono do tratamento, e resultados dos testes treponêmicos e não treponêmicos para estudo sorológico da doença na gestante. Quanto ao parceiro, será investigado sobre a presença do parceiro no pré-natal, o esquema de tratamento e se o mesmo foi realizado concomitante à gestante.
A análise dos dados será respaldada pela descrição das variáveis quantitativas, será utilizada média, desvio padrão, mediana, além do teste qui-quadrado para testagem de hipótese com significância de 95% e p<0,05.
A pesquisa teve parecer aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), sob nº 1. 449.134 em consonância com as recomendações da resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
Oferecer subsídios que permitam o conhecimento sobre os fatores preditores à transmissão vertical da sífilis, em especial, os fatores relacionados às ações no pré-natal das gestantes com sífilis no município de Natal, a fim de fortalecer as ações dos profissionais de saúde e, sobretudo, a gestão do SUS para controle dos casos de sífilis congênita.
Todos os autores participaram das fases dessa publicação em uma ou mais etapas a seguir, de acordo com as recomendações do International Committe of Medical Journal Editors (ICMJE, 2013): (a) participação substancial na concepção ou confecção do manuscrito ou da coleta, análise ou interpretação dos dados; (b) elaboração do trabalho ou realização de revisão crítica do conteúdo intelectual; (c) aprovação da versão submetida. Todos os autores declaram para os devidos fins que são de suas responsabilidades o conteúdo relacionado a todos os aspectos do manuscrito submetido ao OBJN. Garantem que as questões relacionadas com a exatidão ou integridade de qualquer parte do artigo foram devidamente investigadas e resolvidas. Eximindo, portanto o OBJN de qualquer participação solidária em eventuais imbróglios sobre a materia em apreço. Todos os autores declaram que não possuem conflito de interesses, seja de ordem financeira ou de relacionamento, que influencie a redação e/ou interpretação dos achados. Essa declaração foi assinada digitalmente por todos os autores conforme recomendação do ICMJE, cujo modelo está disponível em http://www.objnursing.uff.br/normas/DUDE_final_13-06-2013.pdf
Recebido: 12/08/2016 Revisado: 07/09/2016 Aprovado: 09/09/2016