Modelo de cuidados de enfermería en cuidados paliativos: investigación convergente assistencial
Gleyce Any Freire de Lima Carvalho1, Bertha Cruz Enders1, Anne Karoline Candido Araújo1, Marcela Paulino Moreira da Silva1
1 Universidad Federal do Rio Grande do Norte
RESUMEN
Objetivo: Elaborar y validar un modelo de cuidados de enfermería para personas que reciben cuidados paliativos en el contexto de la Atención Domiciliaria. Método: Estudio metodológico, Investigación Convergente Asistencial, de enfoque cualitativo. El escenario de la investigación será el Servicio Atención Domiciliaria del Municipio de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Tras la prestación de consentimiento por parte de los responsables del Servicio y la aceptación de los profesionales que serán incluidos en la investigación, la investigadora realizará el seguimiento de las acciones de enfermería realizadas en domicilio por medio de una guía, diario campo, entrevista y grupo focal. El análisis de datos se realizará con el auxilio del software Atlas Ti.1® y la construcción del modelo se apoyará en la teoría del confort de Kolcaba. Resultados: Se espera que el modelo elaborado y validado junto a los profesionales pueda contribuir con la práctica de enfermería en personas que reciben cuidados paliativos en su domicilio.
Descriptores: Teoría de Enfermería; Cuidados Paliativos; Servicio de Asistencia domiciliaria.
INTRODUCCIÓN
La práctica de enfermería en el mundo, y en Brasil, se desarrolla sobre sujetos con necesidades de cuidados en todo su ciclo vital. Son etapas de la vida que se hallan afectadas por condiciones de salud diversas, frente al creciente número de personas con condiciones crónicas de salud, aumento progresivo del envejecimiento y de los cuidados paliativos. El Ministerio de Salud estableció la Atención Domiciliaria como una modalidad de salud en el domicilio que brinda acciones de promoción a la salud, prevención, tratamiento de enfermedades y rehabilitación, con garantía de continuidad del cuidado en la Red de Servicios Asistenciales. En el domicilio, las personas que reciben cuidados paliativos son acompañadas por los equipos interprofesionales de atención domiciliaria y por un equipo interprofesional de apoyo del Servicio de Atención Domiciliaria(1). El estudio presenta una propuesta innovadora que desplaza el ámbito de la investigación de laboratorio hacia el mundo real, en el que se suscitan los encuentros de la enfermería con la comunidad(2). Un modelo de enfermería apoyado por la ciencia conduce al hacer reflexivo sumado a la búsqueda constante de mejoramiento de la asistencia. Se espera que ese modelo de enfermería pueda favorecer los resultados de los servicios de atención domiciliaria e contribuir con la práctica asistencial.
CUESTIÓN DISPARADORA
¿Qué saberes y acciones realizan los profesionales de enfermería sobre las personas que reciben cuidados paliativos?
OBJETIVO GENERAL
Elaborar y validar un modelo de cuidados de enfermería dirigido a personas que reciben cuidados paliativos en contexto de Atención Domiciliaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir el saber-hacer de los profesionales de enfermería en personas con cuidados paliativos en el domicilio.
Analizar el saber-hacer de los cuidados de enfermería realizados en personas con cuidados paliativos en el domicilio.
Elaborar una estructura conceptual en forma de modelo que represente el saber-hacer de los profesionales de enfermería en personas que reciben cuidados paliativos en el domicilio.
Validar el modelo con los profesionales de enfermería para personas que reciben cuidados paliativos.
MARCO TEÓRICO
El estudio en cuestión utilizará la Teoría del Confort de Kolcaba como marco teórico para guiar la construcción del modelo. Se trata de una teoría de mediano alcance y de aplicabilidad directa a las prácticas de enfermería. La estructura taxonómica del confort envuelve cuatro contextos de experiencia humana. Está teoría evolucionó la definición técnica de confort holístico. Por lo tanto, confort es la experiencia inmediata de ser fortalecido por tener necesidades de alivio, facilidad y trascendencia. El confort envuelve los contextos de la experiencia humana: (Psíquico), relativo a las dimensiones corporales y físicas, o (psicoespiritual) significado de vida de una persona con respecto a otras, o (sociocultural) que refiere a las relaciones interpersonales y el (ambiental) que pertenece a los factores externos al ambiente.
MÉTODO
Se trata de una Investigación Convergente Asistencial, con enfoque cualitativo. Los estudios bajo esa modalidad se fundamentan en la idea de que los problemas de investigación que surgen de la práctica profesional permiten identificar la proposición de soluciones adecuadas a un contexto específico. Abarca 5 etapas: concepción, instrumentación, perscrutación, análisis e interpretación. Cuando el objetivo de la Investigación Convergente Asistencial es la construcción de un modelo teórico, se utilizan las mismas etapas, por medio del proceso inductivo-deductivo direccionado a la construcción teórica. La recopilación de datos utilizará técnicas de observación participante moderada, diario de campo, entrevista formal e informal y grupo focal. Para la construcción del análisis de datos del Modelo, se utilizaran tres procesos, la síntesis de las informaciones de los datos aprehendidos en otras etapas con el auxilio del software Atlas Ti.1® hasta la elaboración de conjeturas, que podrán ser explicadas por medio de material ilustrativo. La Teorización, por medio de los presupuestos a nivel de abstracción, con fundamento en la teoría de confort de Kolcaba y la transferencia, por medio del modelo propiamente dicho, para cubrir la práctica asistencial del escenario investigado. El escenario de la investigación será el Servicio de Atención Domiciliaria, situado en el Municipio de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. El período de la recolección de datos será desde 2018 hasta 2019. Participarán de este estudio 12 profesionales de enfermería pertenecientes a dos equipos interprofesionales de apoyo del Servicio de Atención Domiciliaria del Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel. Serán criterios de inclusión: ser técnico de enfermería o enfermero, pertenecer a uno de los equipos interprofesionales de apoyo y aceptar participar en la investigación. Se excluirán los profesionales que tengan licencia médica o estén de vacaciones durante alguna de las etapas de la investigación. El estudio se refiere a un recorte del proyecto de Tesis de Doctorado titulado: “Elaboración de un modelo de enfermería con cuidados paliativos en atención domiciliaria”, aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, bajo el número 2.803.186, en fecha 06 de agosto de 2018. Se respetaron los aspectos éticos y legales, de conformidad con la resolución 466/12 acerca de la investigación con seres humanos.
REFERENCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 963, de 27 de maio de 2013. Redefine a atenção domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário oficial da União. Brasília: 27 maio 2013.
2. Trentini M, Paim L, Silva DMGV. Pesquisa Convergente Assistencial (PCA): delineamento provocador de mudanças nas práticas de saúde. 3. ed. Porto Alegre: Moriá; 2014.
3. Kolkaba K. Comfort theory and practice: a vision for holistic health care and research. Nova York: Springer Publishing Company; 2003.
Recibido: 28/08/2019
Aprobado:11/02/2020